Viêm khớp vảy nến: Nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị

Viêm khớp vảy nến là tình trạng các khớp bị sưng và đau do bệnh vảy nến nặng. Theo một vài tài liệu thì có đến hơn 30% bệnh nhân mắc bệnh vảy nến có biến chứng là bị viêm khớp. Cùng tìm hiểu tất cả thông tin về viêm khớp vảy nến để có hướng xử lý kịp thời ngay sau đây cùng Docosan.

Viêm khớp vảy nến là gì ?

Viêm khớp vảy nến là bệnh lý viêm mạn tính ở các khớp ngoại biên hoặc cột sống có liên quan đến bệnh vảy nến. Viêm khớp vảy nến khiến các khớp sưng và đau. Có 5 loại viêm khớp vảy nến khác nhau:

Viêm khớp đối xứng

Viêm khớp đối xứng ảnh hưởng đến các khớp ở 2 bên của cơ thể. Ví dụ như bệnh ảnh hưởng đến cả đầu gối bên trái và bên phải của người bệnh. Các triệu chứng của viêm khớp đối xứng có thể giống như các triệu chứng của bệnh viêm khớp dạng thấp, tuy nhiên, viêm khớp vảy nến thường sẽ nhẹ hơn và ít gây ra nhiều biến chứng hơn viêm khớp dạng thấp và có thể điều trị dứt điểm.

Viêm khớp không đối xứng

Khác với viêm khớp đối xứng, viêm khớp không đối xứng sẽ chỉ ảnh hưởng đến một hoặc một vài khớp ở một bên cơ thể của người bệnh. Các khớp bị đau có thể kèm sưng tấy đỏ.

Viêm khớp không đối xứng cũng thường không gây ra hậu quả nào quá nghiêm trọng.

Viêm khớp xa các ngón chân và tay

Loại viêm khớp này thường sẽ ảnh hưởng đến các khớp ngón chân và ngón tay. Những khớp này được gọi là các khớp xa. Viêm khớp xa thường kèm loạn dưỡng móng.

Viêm ở cột sống

Đúng như tên gọi của nó, loại viêm khớp vảy nến này thường ảnh hưởng đến cột sống của người bệnh. Vị trí bị ảnh hưởng có thể là bất kỳ đâu trên cột sống, kéo dài từ cổ đến thắt lưng.

Loại viêm khớp này sẽ khiến cho việc cử động của người bệnh trở nên khó khăn và đau đớn. Bên cạnh đó, các khớp bàn tay, bàn chân, cẳng chân, cánh tay và hông của người bệnh cũng có thể bị ảnh hưởng

Viêm khớp phá hủy sụn khớp

Đây là loại viêm khớp vảy nến nghiêm trọng nhất. Có khoảng 5% bệnh nhân mắc bệnh gặp phải tình trạng này.

Dạng viêm khớp này tiến triển nhanh, gây phá huỷ xương và biến dạng khớp nặng, điển hình là các khớp ngón tay và ngón chân của người bệnh. Ngoài ra, bệnh cũng có thể ảnh hưởng đến cổ và thắt lưng của người bệnh.

Các triệu chứng của viêm khớp vảy nến

Biểu hiện của viêm khớp vảy nến sẽ khác nhau ở mỗi người. Đôi khi tình trạng bệnh có thể thuyên giảm sau 1 khoảng thời gian. Nhưng cũng có lúc người bệnh lại cảm thấy tình trạng của mình ngày càng nghiêm trọng hơn.

Các triệu chứng của viêm khớp vảy nến cũng tùy thuộc vào loại viêm khớp mà bạn gặp phải trong số 5 loại kể trên.

Một số triệu chứng cơ bản là:

• Sưng khớp ở một hoặc hai bên cơ thể
• Cứng khớp vào buổi sáng
• Ngón tay và ngón chân bị sưng tấy
• Đau cơ và gân
• Da xuất hiện các vảy trắng, và trở nên tồi tệ hơn khi có kèm đau khớp
• Da đầu bị bong tróc
• Cảm thấy mệt mỏi
• Rỗ móng
• Móng bị tróc ra khỏi giường móng
• Đỏ mắt
• Viêm màng bồ đào

Loại viêm khớp vảy nến ở cột sống cũng có thể gây ra những triệu chứng sau

• Đau và cứng cột sống
• Sưng, đau và yếu ở các bộ phận như hông, đầu gối, mắt cá chân, bàn chân, khuỷu tay, bàn tay, cổ tay hoặc các khớp khác
• Ngón bị sưng tấy

Viêm khớp đối xứng sẽ ảnh hưởng từ năm khớp trở lên ở hai bên cơ thể của người bệnh. Viêm khớp không đối xứng sẽ ảnh hưởng đến ít hơn năm khớp.

Viêm khớp phá hủy sụn khớp sẽ làm biến dạng các khớp của người bệnh. Tình trạng này có thể làm cho các ngón tay và ngón chân bị ảnh hưởng

Viêm khớp xa thì sẽ gây đau đến các khớp cuối ở ngón tay và ngón chân của người bệnh.

Nguyên nhân của viêm khớp vảy nến

Là bệnh tự miễn, nguyên nhân chưa rõ. Bệnh được cho là do sự kết hợp giữa yếu tố di truyền, môi trường và miễn dịch.

Bệnh có tính chất gia đình, có mối liên hệ với HLA-B27 (thể cột sống), HLA-DR (thể viêm nhiều khớp). Khoảng 40% bệnh nhân mắc bệnh có người thân trong gia đình cũng từng gặp phải tình trạng này.

Bên cạnh đó, một vài yếu tố môi trường khách quan cũng có thể gây ra viêm khớp vảy nến, dù chưa được xác minh kỹ lưỡng. Tác nhân nhiễm khuẩn, chấn thương có thể là những yếu tố khởi phát bệnh.

Chẩn đoán viêm khớp vảy nến như thế nào ?

Để chẩn đoán chính xác tình trạng viêm khớp vảy nến, các bác sĩ phải loại trừ tất cả các nguyên nhân khác gây viêm khớp khác như viêm xương khớp đơn thuần, viêm khớp dạng thấp và bệnh gout bằng các phương pháp xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu.

Một số phương pháp chẩn đoán bằng hình ảnh là:

• Chụp X-quang
• Chụp MRI
• Chụp CT
• Siêu âm

Bên cạnh đó, xét nghiệm máu sẽ giúp các bác sĩ đánh giá tình trạng viêm trong cơ thể của người bệnh, loại bỏ những nguyên nhân gây viêm khớp khác.

• Công thức máu
• Đánh giá chức năng gan, thận
• Một số xét nghiệm miễn dịch đặc hiệu.

Các bác sĩ sẽ phải kết hợp các dữ liệu bệnh sử, thăm khám và các kết quả cận lâm sàng để chẩn đoán chính xác tình trạng của bệnh nhân.

Điều trị viêm khớp vảy nến như thế nào ?

Mục tiêu điều trị của viêm khớp vảy nến chính là việc cải thiện các triệu chứng như phát ban trên da và viêm khớp.

Tùy vào tình trạng và cơ địa của người bẹnh mà các bác sĩ đưa ra lựa chọn điều trị phù hợp. Do đó, phác đồ điều trị của mỗi bệnh nhân sẽ khác nhau.

Một số phương pháp điều trị mà các bác sĩ có thể sử dụng là:

• Sử dụng thuốc kháng viêm không chứa steroid
• Thuốc chống thấp khớp (DMARD cổ điển)
• Thuốc sinh học hoặc DMARD tổng hợp mới
• Tiêm corticoid vào các khớp bị ảnh hưởng
• Thuốc ức chế miễn dịch
• Các loại thuốc bôi có thể giảm tổn thương da do viêm khớp vảy nến

Việc sử dụng các loại thuốc trên phải có sự chỉ định của bác sĩ, bệnh nhân không được tự ý sử dụng thuốc tùy tiện.

Một số bác sĩ khám và điều trị viêm khớp vảy nến

• Thạc sĩ, Bác sĩ Phạm Chí Lăng, hơn 30 năm kinh nghiệm, quận Bình Tân, TP.HCM

• Thạc sĩ, Bác sĩ Dương Đình Triết, hơn 15 năm kinh nghiệm, Quận 5, TP.HCM

• BSCKII Nguyễn Tấn Toàn, hơn 20 năm kinh nghiệm, Quận 5, TP.HCM

Kết luận

Viêm khớp vảy nến, đặc biệt là loại viêm khớp phá hủy sụn khớp sẽ cực kì nguy hiểm, có nguy cơ gây tàn phế cao cho người bệnh. Do đó, khi phát hiện dấu hiệu bất thường, người bệnh cần tìm đến các bác sĩ chuyên khoa Cơ – Xương – Khớp để được tư vấn và hỗ trợ kịp thời.