Ung thư thực quản giai đoạn 2: Dấu hiệu và điều trị

Ung thư thực quản giai đoạn 2 phát triển thành các lớp cơ hoặc thành bên ngoài của thực quản. Tuy các tế bào ung thư chưa lan đến bất kỳ cơ quan nào nhưng sự lây lan nhỏ đến các hạch bạch huyết có thể xảy ra trong giai đoạn này. Chính vì vậy, việc phát hiện ung thư thực quản ở giai đoạn sớm có ý nghĩa quan trọng trong việc chữa bệnh cũng như kéo dài thời gian sống của bệnh nhân. Hãy cùng Doctor có sẵn tìm hiểu về các dấu hiệu ung thư thực quản giai đoạn 2 cũng như cách chữa bệnh ung thư thực quản giai đoạn 2 để kịp thời tiếp cận với các phương pháp điều trị và nâng cao kỳ vọng sống cho người bệnh. 

Các giai đoạn của ung thư thực quản là gì?

Các giai đoạn của ung thư thực quản được đánh số (1 đến 4); con số càng cao, ung thư càng tiến triển. 

Các giai đoạn là:

• Giai đoạn 0: Các tế bào bất thường (chưa phải ung thư) chỉ được tìm thấy trong lớp tế bào lót thực quản.
• Giai đoạn 1: Các tế bào ung thư chỉ được tìm thấy trong lớp tế bào lót thực quản.
• Giai đoạn 2: Ung thư đã đến lớp cơ hoặc thành ngoài của thực quản. Ngoài ra, ung thư có thể đã lan đến 1 đến 2 hạch bạch huyết gần đó (các tuyến nhỏ là một phần của hệ thống miễn dịch).
• Giai đoạn 3: Ung thư đã xâm nhập sâu hơn vào lớp cơ bên trong hoặc thành mô liên kết. Nó có thể đã lan ra ngoài thực quản vào các cơ quan xung quanh và/hoặc đã lan đến nhiều hạch bạch huyết gần thực quản.
• Giai đoạn 4: Đây là giai đoạn tiên tiến nhất. Ung thư đã lan đến các cơ quan khác trong cơ thể và/hoặc đến các hạch bạch huyết ở xa thực quản.

Có 2 loại ung thư thực quản chính:

• Ung thư biểu mô tế bào vảy (squamous cell carcinoma): Là ung thư xảy ra ở tế bào vảy lót bên trong thực quản và phát triển dọc theo toàn bộ thực quản.
• Ung thư biểu mô tuyến (adenocarcinoma): Là ung thư phát triển từ các tế bào tuyến. Các tế bào vảy trên thành thực quản được thay thế bằng các tế bào tuyến để phát triển ung thư biểu mô tuyến của thực quản, xảy ra ở phần dưới thực quản gần dạ dày và được cho là phần lớn liên quan đến việc tiếp xúc với acid ở phần dưới thực quản.

Giai đoạn 2 được chia thành giai đoạn 2A và 2B, tùy thuộc vào nơi ung thư đã lan rộng. Ở giai đoạn 2A, ung thư đã lan vào lớp cơ dày của thành thực quản. Các tế bào ung thư độ 3 trông bất thường hơn dưới kính hiển vi, phát triển và lây lan nhanh hơn các tế bào ung thư độ 1 và 2. Ở giai đoạn 2B, ung thư đã lan rộng (1) vào lớp mô liên kết của thành thực quản; hoặc (2) vào lớp niêm mạc, lớp cơ mỏng, hoặc lớp dưới niêm mạc của thành thực quản. Ung thư được tìm thấy ở 1 hoặc 2 hạch bạch huyết gần khối u.

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản giai đoạn 2

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tế bào vảy thực quản giai đoạn 2 là:

• Giai đoạn 2A: Ở giai đoạn 2A, ung thư phát triển thành lớp cơ của thực quản hoặc thành bên ngoài của thực quản, nhưng không lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan. Ung thư có thể là cấp 2, cấp 3 hoặc cấp không xác định. Ung thư ở cả lớp ngoài và ở giữa thực quản có thể là cấp độ 1 hoặc cấp độ không xác định.
• Giai đoạn 2B: Ở giai đoạn 2B, ung thư phát triển thành lớp ngoài của thực quản. Ung thư phát triển ở phần giữa hoặc phần trên của thực quản có thể là cấp độ 2 hoặc 3, và ung thư không xác định cấp độ có thể nằm ở bất cứ đâu trong thực quản.
• Giai đoạn 2B (thay thế): Ung thư phát triển thành lớp đệm hoặc các mô niêm mạc cơ dưới biểu mô và đã lan đến 1-2 hạch bạch huyết nhưng không có cơ quan, cũng được phân loại là giai đoạn 2B. 

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tuyến thực quản giai đoạn 2

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tuyến thực quản giai đoạn 2 là:

• Giai đoạn 2A: Ung thư phát triển thành lớp cơ của thực quản hoặc lớp ngoài của thực quản. Không có sự lây lan đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan trong giai đoạn 2A. Ung thư có thể là cấp độ 3 hoặc cấp độ không xác định.
• Giai đoạn 2B: Ung thư phát triển thành lớp ngoài của thực quản ở giai đoạn 2B. 
• Giai đoạn 2B (thay thế): Giai đoạn 2B cũng là giai đoạn phân loại ung thư phát triển thành lớp đệm hoặc mô niêm mạc cơ dưới biểu mô và đã lan đến 1-2 hạch bạch huyết nhưng không có cơ quan nào. U

Dấu hiệu thường gặp của ung thư thực quản giai đoạn 2

Các dấu hiệu có thể bắt đầu xuất hiện ở ung thư thực quản giai đoạn 2. Các dấu hiệu có thể khác nhau về mức độ nghiêm trọng. Không phải ai cũng sẽ có tất cả triệu chứng.

Các dấu hiệu ung thư thực quản giai đoạn 2 thường gặp bao gồm:

• Giảm cân ngoài ý muốn
• Đau ngực
• Khó nuốt
• Khàn tiếng
• Ho mãn tính

Chữa bệnh ung thư thực quản giai đoạn 2

Bệnh nhân có thể được đặt ống truyền thức ăn để có thể tăng cân và duy trì dinh dưỡng tốt trong quá trình điều trị.

Nhóm bác sĩ điều trị chính của bệnh nhân sẽ đề xuất các phương pháp điều trị dựa trên nhu cầu của họ và làm việc với họ để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp.

Các lựa chọn điều trị ung thư thực quản giai đoạn 2

• Hóa trị: Được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u
• Xạ trị: Được sử dụng để tiêu diệt tế bào ung thư và thu nhỏ khối u
• Phẫu thuật cắt bỏ thực quản: Là phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần thực quản và các hạch bạch huyết xung quanh nó. Một phần của dạ dày cũng có thể được loại bỏ. Trước khi được đề nghị phẫu thuật, bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm để đảm bảo rằng bệnh nhân đủ sức khỏe để thực hiện.

Kế hoạch chữa bệnh ung thư thực quản giai đoạn 2 là kết hợp hóa trị và xạ trị và phẫu thuật cắt bỏ khối u. Hóa trị thường được kết hợp với xạ trị để điều trị ung thư thực quản giai đoạn 2. Điều này được gọi là hóa xạ trị. Hai phương pháp điều trị được đưa ra trong cùng một khoảng thời gian. Hóa trị có thể làm cho xạ trị hiệu quả hơn trong điều trị ung thư thực quản. Hóa xạ trị có thể được đề nghị cho ung thư thực quản giai đoạn 2:

• Trước khi phẫu thuật (điều trị tân bổ trợ): Cho các khối u thực quản giai đoạn 2 tại ngã ba thực quản dạ dày (GE).
• Sau phẫu thuật (điều trị bổ trợ): Đặc biệt đối với các khối u ung thư biểu mô tuyến thực quản là phương pháp điều trị chính cho các khối u được tìm thấy ở phần trên của thực quản ở cổ để giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Đôi khi, phẫu thuật không được sử dụng. Điều này có thể là do vị trí khối u, kích thước khối u hoặc do người bị ung thư thực quản không phải là đối tượng phù hợp để phẫu thuật. Trong trường hợp này, hóa trị và xạ trị sẽ là phương pháp điều trị chính. Các phương pháp điều trị mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch, để giúp cơ thể chống lại ung thư cũng có thể được sử dụng.

Thuốc hóa trị được sử dụng để điều trị ung thư thực quản giai đoạn 2

Các loại thuốc hóa trị phổ biến nhất được sử dụng để điều trị ung thư thực quản giai đoạn 2 là:

• Capecitabine (Xeloda)
• Cisplatin và Capecitabine
• Cisplatin và Etoposide (Vepesid)
• Cisplatin và Fluorouracil
• Cisplatin và Irinotecan
• Carboplatin và Fluorouracil
• Carboplatin và Irinotecan
• Carboplatin và Paclitaxel
• Epirubicin, Carboplatin và Fluorouracil
• Epirubicin, Carboplatin và Capecitabine
• Epirubicin, Cisplatin và Capecitabine
• Epirubicin, Cisplatin và Fluorouracil
• Fluorouracil và Leucovorin
• Docetaxel (Taxotere), Oxaliplatin, Fluorouracil và Leucovorin
• Oxaliplatin, Fluorouracil và Leucovorin
• Oxaliplatin và Capecitabine

Triển vọng chữa bệnh ung thư thực quản giai đoạn 2

Triển vọng chữa bệnh ung thư thực quản giai đoạn 2 phụ thuộc vào các yếu tố cá nhân, sự thành công của phẫu thuật và phản ứng của bệnh nhân với phác đồ điều trị cũng như cân bằng về vấn đề tài chính. 

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với bệnh ung thư chưa lan ra ngoài thực quản là 46%. Hầu hết ung thư giai đoạn 2 thuộc nhóm này. Các phương pháp điều trị ung thư mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch, có khả năng làm tăng tỷ lệ sống sót.

Ung thư thực quản giai đoạn 2 nên ăn gì?

Ung thư thực quản có thể gây ra các vấn đề về động tác nuốt và khiến bệnh nhân khó ăn uống ngon miệng. Điều quan trọng là phải ăn và uống đủ calories và protein để duy trì cân nặng và sức khỏe của người bệnh. Cần có một chuyên gia dinh dưỡng trong nhóm bác sĩ điều trị để giúp bệnh nhân đối phó với các vấn đề về ăn uống và gợi ý cách đối phó với những khó khăn về ăn kiêng.

Xây dựng và duy trì cân nặng của bản thân

Bệnh nhân cần ăn thực phẩm giàu calories và protein. Chúng bao gồm các sản phẩm sữa nguyên chất, đầy đủ chất béo, các sản phẩm từ hạt và thịt, sữa lắc, sinh tố với bột protein, bơ đậu phộng, đậu, trứng, phô mai và sữa chua hay một số gợi ý dưới đây: 

• Ăn ngũ cốc mềm cho bữa sáng – thêm mật ong hoặc đường và kem hoặc sữa nguyên kem.
• Nấu súp ăn liền hoặc nước thịt với sữa thay vì nước.
• Trộn khoai tây nghiền với bơ hoặc phô mai bào hoặc kem.
• Pha đồ uống với tất cả sữa như cà phê hoặc sôcôla nóng.
• Uống thực phẩm bổ sung dạng lỏng, nhấm nháp chúng suốt cả ngày.
• Làm kẹo hoặc kem từ sinh tố hoặc thực phẩm bổ sung dạng lỏng.
• Cố gắng tăng lượng protein nhiều nhất có thể.

Phải làm sao khi ăn uống khó nuốt?

Ăn chậm và nhai kỹ thức ăn, làm mềm và ẩm thức ăn có thể hữu ích. Và đối với một số người, uống trong hoặc sau khi ăn có thể hữu ích. Bệnh nhân cần ăn một lượng nhỏ có thể dễ dàng hơn là ăn một lượng lớn và tận dụng tối đa thời gian có thể ăn được trong ngày. 

Bệnh nhân nên tránh thức ăn khó nuốt và có thể dính vào cổ họng như trái cây và rau sống, thịt dai, bánh mì mềm, nhão.

Gợi ý chế độ và cách thức ăn uống mềm

Chế độ ăn mềm có thể giúp bệnh nhân ăn uống thoải mái hơn. Một số gợi ý chọn thức ăn và làm mềm thức ăn: 

• Làm mềm thức ăn bằng nước thịt hoặc nước sốt. 
• Cắt thịt thành từng miếng nhỏ bao gồm trứng bác, mì ống, sữa trứng, khoai tây nghiền, bánh pudding, súp và món hầm làm từ thịt xay.
• Làm mềm thịt và rau khi nấu lâu và chậm.
• Thái nhỏ thịt và rau trong máy xay thực phẩm trước hoặc sau khi nấu.
• Làm sinh tố trái cây hoặc sữa lắc trong máy xay sinh tố.
• Thử trái cây đóng hộp và thêm sữa trứng hoặc kem.

Ống nuôi ăn 

Bệnh nhân có thể cần một ống dẫn thức ăn xuống mũi hoặc đưa vào ruột non nếu họ không thể ăn và uống đủ. Họ có thể về nhà với ống cho ăn tại chỗ. Nhân viên y tế sẽ hướng dẫn bệnh nhân và người nhà sử dụng ống nuôi ăn tại nhà.

Ăn uống sau phẫu thuật

Việc ăn uống của bệnh nhân có thể trở lại bình thường sau vài tháng nhưng cũng có thể phải mất đến 2 năm tùy vào tình trạng bệnh và khả năng hồi phục của từng cá nhân. 

Bệnh nhân nên ăn các bữa nhỏ hơn khoảng 6 đến 8 lần một ngày nếu họ đã phẫu thuật cắt bỏ thực quản và một phần dạ dày. Họ cũng cần ăn chậm và nhai kỹ thức ăn hoặc có chế độ ăn mềm. 

Kết luận 

Ung thư thực quản giai đoạn 2 là thời kỳ đã phần nào biểu hiện triệu chứng và ảnh hưởng đến lối sống của người bệnh. Giai đoạn này cần được phát hiện sớm, can thiệp bằng các phương pháp hóa trị liệu và phẫu thuật để làm chậm tiến triển bệnh, kéo dài kỳ vọng sống của bệnh nhân. Bên cạnh đó, việc ăn uống trong giai đoạn này cũng cần được lưu ý nhằm giảm thiểu đau đớn, bất tiện trong sinh hoạt.

Nếu bạn hoặc người thân của bạn có nhu cầu tìm hiểu thêm về căn bệnh ung thư thực quản giai đoạn 2, xin vui lòng đặt lịch khám với bác sĩ trên docosan.com.

Câu hỏi thường gặp: